Kalça bölgesinden bacağa yayılan ağrıların nedeninin belirlenmesinde yalnızca bel MR’ına bakılmasının yeterli olmayabileceğine dikkat çeken Prof. Dr. Koca, görüntülemede fıtık tespit edilmesinin ağrının kesin olarak bel fıtığından kaynaklandığı anlamına gelmediğini ifade etti.
Koca, bazı hastalarda asıl problemin kalçanın derin bölümünde siyatik sinirin sıkışması veya tahriş olması olabileceğini belirterek, tedaviye başlamadan önce ağrının kaynağının doğru şekilde ortaya çıkarılması gerektiğini vurguladı. Koca, fizik tedavi, enjeksiyon ya da cerrahi gibi yöntemlere karar verilmeden önce hangi anatomik bölgenin ve yapının tedavi edilmesi gerektiğinin belirlenmesinin önem taşıdığını söyledi. Yanlış bölgeye uygulanan doğru bir tedavinin dahi beklenen sonucu vermeyebileceğini kaydetti.
Derin gluteal sendromun sadece piriformis kasıyla sınırlı olmadığını belirten Koca, siyatik sinirin piriformis kasının yanı sıra obturator internus ve gemelli kasları, fibröz bantlar veya hamstringlerin başlangıç bölgesiyle bağlantılı olarak da sıkışabileceğini aktardı. Kalçanın derin bölgesindeki ischiofemoral sıkışma gibi farklı problemlerin de benzer şikâyetlere neden olabileceğini ifade etti.
Özellikle kalçanın derin kısmında hissedilen, uzun süre oturulduğunda veya araç kullanırken artan ve bacağın arka tarafına doğru yayılan ağrıların önemli bir işaret olabileceğini söyleyen Koca, tanı sürecinde ayrıntılı fizik muayenenin önemine işaret etti. Gerekli görülen hastalarda MR, ultrasonografi ve elektrofizyolojik incelemelerden de yararlanılabileceğini belirtti.
Tedavinin hastaya göre planlanması gerektiğini vurgulayan Prof. Dr. Koca, bel, pelvis, kalça çevresindeki kaslar, fasya ve siyatik sinirin bir bütün olarak değerlendirilmesi gerektiğini söyledi. Hastanın ihtiyaçlarına göre egzersiz, fizik tedavi, manuel ve miyofasyal tedaviler, osteopatik uygulamalar ile yüksek yoğunluklu robotik lazer gibi yöntemlerin kullanılabileceğini aktaran Koca, uygun hastalarda ultrason eşliğinde hidrodiseksiyon, proloterapi ve nöral terapi gibi uygulamaların da tedavi planına alınabileceğini ifade etti.
Prof. Dr. Koca, “MR’ı değil, hastayı tedavi etmek gerekir” diyerek, kalçadan bacağa yayılan her ağrının doğrudan bel fıtığına bağlanmasının tedavinin yanlış bölgeye yönlendirilmesine yol açabileceğini söyledi. Koca, hangi tedavi yöntemi uygulanırsa uygulansın öncelikle ağrının kaynağının ve müdahale edilecek bölgenin doğru tespit edilmesi gerektiğini belirterek, doğru tedavinin temelinin doğru tanı olduğunu ifade etti.
